บทความล่าสุด
บทความยอดนิยม
บทความล่าสุด

ขนคุด รักษา ไม่ง่าย และอาจจะไม่หายถาวรด้วยเลเซอร์

โดย: นพ.สมนึก อมรสิริพาณิชย์


           2 ปีกว่ามานี้ ผมพยายามสนับสนุนให้ ลูกศิษย์ ทำงานเป็น กล่าวคือ มองหาปัญหาผิวหนังที่เป็นกันมาก และยังไม่มีคำตอบ แล้วพัฒนาหาคำตอบให้ที ขนคุดเป็นเรื่องหนึ่งที่ ผมสังเกต ว่า น่าจะรักษาได้ และได้ รักษาให้ลูกศิษย์ดูด้วยการใช้ Gentle Yag ว่าทำได้ ดีขึ้นจริง

         แต่ขั้นตอนในการรักษาต้องแบ่งชนิดและแยกแยะทำความเข้าใจจนแน่นอนให้ได้ข้อสรุป  รวมถึงต้องค้นหา สุขลักษณะที่จำเป็นเพื่อให้การรักษา หายขาดได้ สั่งให้ทำ ดูซิว่าจะทำหรือไม่ก็เห็นพวกเขาทำกันอยู่พักหนึ่ง แล้วก็ส่งเสริมให้เก็บข้อมูล เพื่อสามารถนำไปพูดในการประชุมวิชาการได้  แต่งานวิชาการหากไม่ตั้งเป้าหมายเพื่ประโยชน์ส่วนรวมก็มักจะไปไม่ไกล  2 ปีที่ผ่านไป ที่รู้นั้นก็ไม่คืบหน้า  ไม่พอที่จะอ้างได้ว่ารู้จริง แต่กลับมีการแพร่กระจายของข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์นี้ในสื่อมากในช่วงหลัง ซึ่งสงสัยอยู่ว่าเพราะเหตุใด เพราะก่อนนั้นไม่มีลักษณะเช่นนี้
         ผมเลยตัดสินใจมาเขียนบทความให้อ่านกันเพิ่มเติม (ใครก็อ่านได้) อีกทางหนึ่งจะได้กระตุ้นเตือนว่ายังมีคำถามคำตอบอีกมากที่จะต้องทำเพื่อประโยชน์ส่วนรวม
ขนคุดมีหลายแบบมาก ลองมาดูรูปกันดู
1. ขนคุดเกิด จากขนที่ดันออกมาตรงๆไม่ได้ แล้ว วกกลับลงไปตามแนวดิ่ง

2. ขนคุดเกิด จากขนที่ดันออกไม่ได้ แล้ว ม้วนเป็นวงทั้ง แคบ หรือ เป็นวงใหญ่ เพราะขนเซาะผิวได้เร็วและนานกว่าแบบแรก


 

3. ขนคุดที่แทงออกแนวอื่นที่ ดันออกได้ง่ายกว่า

           ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่า ผิวหนังชั้นบนที่ขนต้องแทงผ่านนั้น ปิดตัวในลักษณะที่แตกต่างกันไป คือ
     A. จังหวะ เปิด ปิดรู หรือ กลไกไม่ทำงาน กลไกเหล่านี้ เกิดจากการย่อย สลาย หรือ apoptosis ของเซลล์ผิวหนังชั้นบนบกพร่อง ซึ่งเป็นไปได้คือ
1. มีตัวเร้าภายนอกทำให้หนาและไม่ย่อยสลาย เช่น การถูหรือ scrub ผิวตนเองโดยไม่รู้ตัวว่ากำลังทำร้ายตนเองและทำให้ขนคุดแย่ลง
2. มีตัวเร้าภายใน ซึ่งทำให้ความผิดปกติที่มีอยู่แล้วมากขึ้น ตัวเร้านั้นคือ การตึงหรือขยายตัวของผิวหนัง ดังนั้น ผู้ที่อยู่ๆเกิดเป็น มักจะมีประวัติว่า ตัวอ้วนหรือกำลังยืดตัว สูงใหญ่ขึ้น
3. ไม่มีตัวเร้าเลยแต่เกิดจาก ความผิดปกติ ของการย่อยสลายที่ต้องเปิดรูขุมขนให้พอเหมาะ ในกรณีนี้ ความเหนียวและไม่ย่อยสลายของเซลล์ผิวหนังชั้นบน น่าจะจัดอยู่ในกลุ่มเดียวกับ โรคผิวหนังในกลุ่ม itchyosis แต่คงเป็นเฉพาะกับ เนื้อเยื่อที่ต้องทำงานใกล้หรือในบริเวณ ปากโพรงขนเท่านั้น
     B. ตำแหน่งที่เกิดการอุดตันนั้น อยู่ลึกหรือตื้น คือ
1. หากอยู่ตื้นการดันตัวออกของขนก็ไม่ยากมาก ก็เหมือนสิวเม็ดเล็กๆ จะไม่อักเสบ
2. หากอยู่ลึก การดันตัวของขนจะยาก เลยทำให้ต้องหาช่องทางออกทางอื่นซึ่งอยู่ในระนาบที่ใกล้กับผิวชั้นล่าง ทำให้เกิดการอักเสบง่าย เหมือนสิวที่เกิดการอุดตันลึกๆ ทำให้เกิดอาการแดง หรือ เป็นตุ่มหนอง

        ดังนั้น การรักษาจึงไม่ง่ายเพราะต้นกำเนิด ก็มีความหลากหลาย อย่างน้อย 6  ( 3x2) กรณีดังกล่าวข้างต้น รวมกับ ผลที่ตามมาคือ
1. ยังไม่มีการอักเสบ
2. มีการอักเสบแล้ว
3. มีแผลเป็นแล้ว
       ดังนั้นจะเห็นว่า การรักษาจึงไม่ใช่ การใช้ เลเซอร์  GentleYag ปรับพลังงานได้เก่งก็จะแก้ไขปัญหาได้หมด ที่ผ่านมา ผมอยากให้แพทย์รุ่นน้อง เรียนรู้ และมีกระบวนวิธีคิดที่เป็นวิทยาศาสตร์จริง จึงเปิดโอกาสให้ ลองเป็นเจ้าภาพดู แต่ก็ไม่ถึงฝั่ง
การยิงเลเซอร์อย่างเดียวสามารถ ให้ ผลดังนี้
 1. ผิวที่อุดอยู่สลายออก เพราะโดนความร้อนที่คายตัวมาจาก ขนที่ขดอยู่ซึ่งได้รับความร้อนจากแสงเลเซอร์
2. ขนในโพรงนั้น บางโพรงอาจจะไม่เกิดขึ้นอีกเลย
แต่ความเหนียวของผิว และขนที่อาจจะเกิดขึ้นใหม่ได้ และแผลเป็นยังไม่ได้รับการแก้ไข
          สรุป อย่าได้เชื่อว่า หมอยิง GentleYag ได้จะรักษาขนคุดได้ เพราะจะเสียเงินมากมายโดยเปล่าประโยชน์
เครื่องมือนั้น ช่วยได้บ้างแต่ต้องเน้นเรื่อง ชนิดต่างๆของขนคุดและ สุขลักษณะที่ต้องลดทอนสิ่งเร้า และ การรักษา ปัญหา apoptosis ของผิวหนัง ที่คล้ายกับ itchyosis ด้วย ประกอบกันทั้งหมดจึงจะได้ผลที่ดี
        การปรับพลังงานแสงเลเซอร์เพียงเพื่อให้เหมาะกับ ความลึก และขนาดของเส้นขนเท่านั้น ใครยิง เลเซอร์รักษาขนถาวรได้ก็ยิงได้แล้ว ไม่มีอะไรพิเศษนอกจากนั้น ภาพที่เก็บให้ดูด้วย กล้อง Dermoscope นั้นเพียงเป็นการวิจัยว่าขนคุดอุดตันได้อย่างไร หายได้อย่างไร แต่การจะทำให้แผลเป็นหายนั้นเป็นอีกเรื่องหนึ่งแ ละ การหายถาวรก็เป็นอีกเรื่องหนึ่งเช่นกัน 
 ผมมีเครื่องเลเซอร์ที่ได้มาตรฐาน กว่า 30-40 ตัว และใช้เลเซอร์มาเกือบ 30 ปีตั้งแต่ ปี 1984 จนถึงปัจจุบัน เชื่อผมเถอะ


 
COMMENTS
ขอเพิ่มเติม ปัจจัยภายใน และภายนอกจากตัว ดิฉันเองนะค่ะ เผื่อจะเป็นประโยชน์กับคุณหมอได้บ้าง ปัจจัยภายใน 1. กรรมพันธุ์ เนื่องด้วยตัวเองมีญาติเป็น และจากการที่คนในเฟสบุคได้ลองถามหลายคนส่วนใหญ่เลยพ่อแม่พี่น้องเป็นทั้งนั้นเลยค่ัะ 2. ขอสนับสนุนข้อ 2 ของคุรหมอที่คุณหมอบอกว่า เกิดจากการอ้วนหรือตัวเริ่มสูงใหญ่ เพราะว่า ส่วนใหญ่คนที่เป้นขนคุดจะเริ่มเป้นตอนวัยรุ่น วัยที่ร่างกายและส่วนต่างๆ เริ่มขยายตัว อาจเป้นได้ 3. ฮอร์โมนเพศชายที่สูงผิดปกติ อยากให้คุณหมอลองดูข้อนี้ค่ะ ส่วนใหญ่จะเปเ็นแบบนี้ ข้อมูลนี้ได้มาจากการที่เราไปถามหมอหลายโรงพยาบาลมาก ตอบเป้นเสียงเดียวกันเลยค่ะ ปัจจัยภายนอก 1. ผิวแห้ง ตัวนี้ เรายืนยันเลยค่ะ แต่ก่อนตอนยังไม่เป้นเด็กๆ ชอบอาบน้ำนานๆ ถูตัวอยู่ในห้องน้ำๆนาน ประมาณ ป6 เหมือนยิ่งไปเร่งให้มันเป้นพอ ม.1 ขนเริ่มขึค้นมันก้ขุดเลยค่ะ ***************** สิ่งที่อยากถามคุรหมอ ก็คือว่า ทำไมมันถึงหายไปได้เองค่ะ พออายุมากขึ้น เพราัะส่วนใหญ่จะเป้นแบบนี้ทุกราย แต่เราสนับสนุนการเลเซอรืนะค่ะเพราะกว่าจะรอถึงอายุมากก็พลาดหลายๆอย่างในชีวิตไปแล้ว แต่ที่อยากถามเพราะสงสัยจริงๆค่ะว่าทำไมอายุมาก หายได้เอง โดย KP เมื่อ 2011-10-07 08:12:38

ไม่แน่เสมอไปครับเพราะตเยวเแม่ลูกคู่หนึ่งคุณแม่ก็ 40 กว่าแล้วก็ยังเป็นอยู่ครับ ส่วนเรื่อง ฮอร์โมนผมเองก็ไม่ยืนยันครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-10-07 09:00:36

รักษาที่ใหนค่ะเท่าไร เป็นรุนแรงมากเลยค่ะ ตอนนี้คันทรมานมากค่ะ เวลาตื่นเช้ามาเป็นแผลเต็มเลยค่ะ เพราะว่าเกาไม่รูตัวตอนนอนค่ะ อยากหายมากเลยค่ะ อีกอย่างนะค่ะ ไม่เคยทำเลเซอร์ค่ะกลัวมันจะแพงมากค่ะตอบด้วยนะค่ะ โดย nungning เมื่อ 2011-11-19 08:50:18

ที่นีตนาทสาขาที่ใกล้บ้านนะครับลองเข้ามตรวจดูก่อนอาจจะไม่ต้องทำเลเซอร์ก็ได้ครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-19 20:15:02

ผมเปนมานานมากแล้ว ผมอายมากเลยเปนตุ่ม เม้ดเล็กๆ เต้มแขนเลย แต่ไม่คันเลยนะคับ ขากอมี ตอนนี่มันเริ่มลามไป เข่าแล้ว บ้านผม ยุ่แถว บางนา อยากให้หายมากเลย เคยไปหาหมอแล้ว หมอให้ยามาทาแรกๆก็ จางลง พออีกสักนึง กอกลับมาเปนเหมือนเดิม อะคับ ทำยังไง ถึงมันจะหายอะคับ โดย Tawan เมื่อ 2011-11-24 01:59:43

หมอเขาคงอยากให้เราประหยัดเงิน ลองมาพบใหม่ซิครับคาดว่าคงไม่เคยเจอผมโดยตรงใช้ไหมครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-24 02:33:03

คืออยู่ต่างจังหวัดค่ะ คลีนิกมีแต่ที่กรุงเทพหรอค่ะ โดย nungning เมื่อ 2011-11-24 05:52:44

ครับมีเฉพาะในกรุงเทพครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-24 09:13:23

ผมยังไม่เคยรักษากะที่หมอเลยคับ ไปมาหลายที่เหมือนกัล หมอจะมาปะจำวันไหนอะคับ เซนทัลบางนา บอกผมน่อย ผมอยากไห้มันหายมากเลยคับ ผม อายเพื่อนๆๆมาก เวลานั่งกอต้องหุบแขน ไม่อยากไห้เพื่อนเห็น โดย Tawan เมื่อ 2011-11-24 15:13:32

วันพุธครับ ตั้บแต่บ่ายโมงไปครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-24 19:44:35

คับผม แร้วเซน บางนา นี่ อยุ่ชั้น5ไช่ไหม คับ ที่ททำงานของคุนหมออะ เข้าไปนี่เจอคุณหมอแน่นะคับ โดย Tawan เมื่อ 2011-11-25 03:28:02

ครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-25 08:47:20

คุณหมอคับ แม่ถามว่า เรื่องค่าใช้จ่ายอะคับ แพงไหมคับ ยุ่ปะมานเท่ารัย ผมเปนทั้งแขนเลย ขากอด้วย ผมอายเพื่อนมาก อยากรุ้ราคาอะคับ โดย Tawan เมื่อ 2011-11-25 12:11:33

จำไม่ได้เหมือนกันเพราะมีโปรโมชั่นส่วนลดอยู่จะหมดเขตวันที่5ธคนี้ครับ ลดถึง30%ลองติดต่อไปที่สาขาดูนะครับ โดย สมนึก เมื่อ 2011-11-25 20:06:28

ผมเคยไปรักษาตั้งหลายที่ก้อไม่เคยหายเลยครับโรคนี้มันไม่มีวิธีรักษาให้หายได้เลยหรอครับหมอ คือผมเป็นทั้งตัวไปรักษาที่ไหนก็ไม่เคยหายยเลยครับบมี หมอท่านไหนมีวิธีรักษาไอโรคผิวหนังนี้ได้กรุณาติดต่อผมทีนะครับบ คือเป็นตั้งแต่ คอ แผ่นหลัง แขน ต้นขา คือตอนเด็กเคยแพ้ยาเกือบตายเลยอ่าครับและก็เปนคนอ้วนด้วย แต่ตอนนี้ผอมแล้วว และหมอก็ชอบถามว่าเคยอ้วนมาใช่ไหม ผมก็ตอบไปว่าใช่ครับผมเคยอ้วน แล้วมันเกี่ยวกันไงหว่า และหมอก็ตอบแค่ว่ามันคือขนคุด โดย มนตรี เมื่อ 2012-01-18 09:40:10

มันรักษาหายได้จริงหรอครับหมอคือผมตอน ป1รักษามาเรื่อยยก็ไม่เคยจะหายไปหาหมอเอายามาทาเรื่อยยหมอก็ได้แต่ตอบผมว่าเดี๋ยวตอนโตก้อหายจนถึงตอนนี้ผมอายุ22ปีแล้วไงไม่หายเลยสักนิดเดียวอ่าครับผมเป็นกังวลกับเรื่องนี้มากๆๆเลยครับคุณหมอมันพอมีวิธีรักษาให้หายขาดได้ไหมครับคุณหมอ โดย มนตรี เมื่อ 2012-01-18 10:27:17

สามารถปรึกษาคุณหมอ ได้ที่ไหนบ้างค่ะ โดย มาศ เมื่อ 2012-01-25 01:30:17

การรักษานั้น ต้องใชำระยะเวลานานแค่ไหนคะ ส่วนตัวแล้วไม่มีเวลาไปหาหมอทุกเดือน ยังจะมีโอกาสหายอยู่ไหมคะ โดย นริศ เมื่อ 2012-05-20 09:43:02

นัดทุก2เดือนก็ได้ครับ โดย สมนึก เมื่อ 2012-05-20 20:22:38

ก่อนหน้านี้ ก็อ่านบทความจากคุณหมอ ของคลีนิก นีตนาท เช่นกัน บอกว่ารักษาโดยใช้เลเซอร์ Gentle Yag แล้วหายได้ ซึ่งดิฉันเองก็เข้ารับการรักษา ยิงอยู่สองครั้ง ดูเหมือนมันจะเริ่มดีขึ้นมานิดหน่อย แต่ต้องเดินทางกลับมาต่างประเทศ การรักษาจึงหยุดชะงักไป พอมาวันนี้อ่านบทความของคุณหมอ ซึ่งมาจากคลีนิกเดียวกัน บอกว่า การใช้เลเซอร์ Gentle Yag ไม่ใช่การรักษาทีู่ถูกต้อง ดิฉันจึงเกิดความสับสน และสงสัยว่า แล้ววิธีการของคุณหมอนั้น ใช้วิธีการรักษาแบบใด อย่างที่แจ้งด้านบนว่าตอนนี้ดิฉันเอง อาศัยอยู่ต่างประเทศ คงไม่สะดวกนักสำหรับการพบแพทย์ทุก 1-2 เดือน จึงอยากทราบถึงความเป็นไปได้ที่จะรักษาค่ะ โดย นริศ เมื่อ 2012-05-21 03:16:39

บทความเน้นว่า การใชแสงจากgentle yag จะได้ผลดีต้องคำนึงถึงเรื่องอื่นๆด้วยครับ ขอโทษด้วยหากอ่านแล้วสับสน โดย สมนึก เมื่อ 2012-05-21 05:33:27

ขอบพระคุณมากค่ะ คุณหมอ โดย นริศ เมื่อ 2012-05-21 09:29:21

Comment ปิดอยู่ค่ะ หากต้องการแสดงความคิดเห็นกรุณา Post ได้ที่ Netanart Facebook Page? Netanart Facebook Page


Medical Tools




การรักษา / Treatment




Articles

Contact Us




ตารางแพทย์




Products

Multimedia
Copyright © Netanart.com